Что за выплата по медицинской полесах

Содержание
  1. Как произвести возврат денег по медицинскому полису
  2. Законодательство
  3. Что это и как работает мед страховка
  4. Обязательное ОМС
  5. Добровольное ДМС
  6. Страховка здоровья и жизни
  7. Можно ли вернуть деньги за неиспользованную медицинскую страховку?
  8. Когда можно получить выплату за лечение
  9. Страховой случай
  10. Самостоятельное лечение
  11. Покупка лекарств
  12. Возврат денежных средств
  13. Куда обращаться
  14. Что писать
  15. Пакет документов
  16. Сроки рассмотрения и выплат
  17. Заключение
  18. Как получить выплату по медицинской страховке
  19. В каком случае получение денег реально?
  20. Так как получить выплату?
  21. Как получить компенсацию в случае смерти страховщика?
  22. COVID-19: Как медику получить страховые выплаты
  23. О каких деньгах речь?
  24. Каким образом можно получить эти выплаты?
  25. Что это за перечень?
  26. Если все эти условия соблюдены – что тогда?
  27. Понятно. А если условия для «упрощенки» не соблюдены?
  28. Звучит сложно и долго. Кто может помочь в сборе нужных документов и проведении всех этих расследований и экспертиз?
  29. А нельзя сделать так, чтобы все заразившиеся медики получали выплаты автоматически?
  30. Как вернуть деньги за платное лечение через ОМС?
  31. Как узнать, какие деньги за лечение в стационаре Вам вернут?
  32. Когда Вам точно не вернут деньги за лечение?
  33. Какие выплаты по полюсу медицинского страхования
  34. Что не входит в ОМС
  35. Возврат денежных средств
  36. Налоговый вычет
  37. Порядок оформления возврата
  38. Как получить выплату по медицинской страховке?
  39. В каком случае можно получить деньги?
  40. Как получить выплату?
  41. Как получить деньги если страховщик погиб?
  42. Дожитие в медицинском страховании. Что это такое?
  43. Лечение россиян обходится дорого: первые выплаты по страховкам от коронавируса
  44. Количество обращений к терапевтам сильно возросло
  45. Сколько стоит лечение от коронавируса?
  46. Стоимость лечения от коронавируса:
  47. Соцопрос не выявил интереса граждан к страховке от COVID-19
  48. Компании страхуют своих сотрудников
  49. АльфаСтрахование
  50. Капитал Лайф
  51. Росгосстрах Жизнь

Как произвести возврат денег по медицинскому полису

Что за выплата по медицинской полесах

Поддержка здравоохранения – основная задача государства. Медицинский полис –документ, который дает право обращаться за бесплатной врачебной помощью.

Программа ОМС предусматривает только базовый перечень услуг.

Законодательство

Регулируется эта сфера правоотношений рядом документов. Главный – ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан».

В нем зафиксированы положения, касающиеся сферы здравоохранения: принципы, требования к уровню качества обслуживания в мед. учреждениях, права пациентов и лечащих врачей, полномочия государственных органов.

На основании закона создаются нормативно-правовые акты федерального и государственного значения.

Следующий по своей значимости – ФЗ № 165 «Об основах обязательного соц. страхования», узконаправленный, поскольку в нем идет речь о регулировании взаимоотношений страховщика и застрахованного субъекта: права, обязанности и ключевые моменты условий мед страхования. К нему нужно обращаться, если со страховой компанией (далее СК) возник спорный момент.

Бесплатная ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ:

Мск +7 (499) 938 5119

Спб +7 (812) 467 3091

Фед +8 (800) 350 8363

При рассмотрении вопроса о добровольном медицинском страховании (ДМС) нужно упомянуть и действие закона № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ». Этот закон имеет общее значение и регулирует деятельность всех участников – субъектов страхового дела.

Важно: закон 4015-1 лишь в общих чертах регулирует деятельность СК. Профильный закон для медицинского страхования – № 165-ФЗ.

Что это и как работает мед страховка

Медицинское страхование – гарантия оплаты врачебных услуг в случае болезни и необходимости обращаться в поликлинику. Особенно важным это становится, если речь идет о дорогостоящем лечении.

Обязательное ОМС

Обязательная программа социальной защиты населения РФ финансируется из государственного бюджета, за счет налогов. Ее основная задача – обеспечить в стране достаточный уровень здравоохранения, помочь нуждающимся гражданам получить квалифицированную медицинскую помощь.

Выделяют два вида ОМС: базовый и территориальный.

Первый финансируется из федерального бюджета. Он доступен всем гражданам РФ. В него включены основные медицинские услуги, предоставляемые бесплатно. Чтобы им воспользоваться, необходимо обратиться в СК.

Существует несколько категорий лиц, имеющих право на ОМС:

  • граждане РФ;
  • иностранные подданные, лица без гражданства, проживающие на территории РФ постоянно на законных основаниях;
  • беженцы или временно проживающие на территории РФ лица без гражданства.

Территориальный зависит от субъекта РФ. В некоторых регионах перечень базовых услуг существенно увеличен. Для получения дополнительных сведений обращайтесь в медицинские учреждения конкретного региона или управление здравоохранения.

Добровольное ДМС

Это расширенный пакет медицинских услуг и дополнительная защита на случай, если потребуется серьезная и дорогостоящая медицинская помощь. Полис ДМС дает право обратиться в частную клинику и получить более квалифицированную помощь.

Главный плюс программы – дополнительные опции и медицинская помощь за границей. Большинство СК в полис ДМС включают и страхование туристов, что нередко выручает, если вы много путешествуете, любите экстремальный отдых и спорт. В ДМС часто предлагают страхование от экзотических или опасных болезней: лихорадки, укусов насекомых, вирусных инфекций.

Страховка здоровья и жизни

Это вид личного страхования, который предусматривает обязанность страховщика выплатить денежную компенсацию по договору при несчастном случае, заболевании или смерти в период действия контракта.

Различают рисковое, накопительное и смешанное страхование жизни. Сущность рискового заключается в том, что страховщик возвращает выплаты в случае смерти или потери работоспособности лица, заключившего договор.

Отличительная черта накопительного варианта – сумма выплачивается, когда клиент достигает определенного возраста, либо (в случае смерти) деньги получают его наследники.

Смешанный тип сочетает характеристики рискового и накопительного страхования и дополняется компенсацией от несчастных случаев.

Можно ли вернуть деньги за неиспользованную медицинскую страховку?

Профессиональные юристы легко ответят на этот вопрос: если полис не использовался, компенсация не выдается.

В Интернете появились предложения вернуть уплаченные страховые взносы, но это мошеннические операции, рассчитанные на доверчивых граждан.

Если в объявлении предлагают помощь в возвращении денег за неиспользованный полис ОСГ, будьте бдительны. Не сообщайте персональную информацию преступникам, а лучше заявите в правоохранительные органы.

Когда можно получить выплату за лечение

СК поможет только при наступлении обстоятельств, указных в договоре обязательного медицинского страхования.

Страховой случай

Самый распространенный вариант получения страховых выплат.

Прежде чем обратиться за помощью в больницу, свяжитесь со СК, предоставьте информацию о симптомах заболевания и пожелании, где бы хотелось пройти лечение.

У каждой компании есть перечень медицинских аккредитованных заведений, с которыми они сотрудничают. Ознакомьтесь с этим списком заранее, так будет проще решить вопрос с клиникой и лечащим врачом.

Самостоятельное лечение

У СК этот вариант часто называют «франшизой». Клиент может самостоятельно пройти лечение в понравившейся больнице, собрать подтверждения и обратиться за компенсацией. Нужно будет предоставлять чеки об оплате медицинских услуг. Без согласования со страховой нельзя рассчитывать, что стоимость лечения будет оплачена в полном объеме.

Покупка лекарств

Компенсировать стоимость лекарств и медикаментов тоже возможно. С рецептом от лечащего врача идут в аптеку, сотрудничающую со страховой компанией. Список вместе с договором выдает СК.

Возврат денежных средств

Вернуть деньги, потраченные на лечение, несложно. Главное – знать основные правила общения со страховой и внимательно читать условия контракта. Не все виды медицинской помощи покрываются страховкой, соответственно, получить за них возмещение нельзя.

Куда обращаться

В России ОМС выдается по месту жительства, соответственно за выплатами и компенсациями обращаться следует по месту регистрации.

Что писать

Заявителю нужно будет заполнить специальный бланк, в котором указываются данные и информация о страховом случае. На федеральном уровне такой документ не разработан, поэтому в разных регионах они отличаются.

Пакет документов

Кроме заявления, предоставляют подтверждение лечения: чеки, выписки от врача. Сохраняют все документы, которые относятся к страховому случаю. Чем их больше, тем выше шанс, что выплату одобрят.

Сроки рассмотрения и выплат

Действующее законодательство никак не ограничивает страховые компании, но процедура занимает несколько месяцев.

Заключение

Самый ценный совет, который можно дать человеку, обратившемуся за лечением, – внимательно изучить условия страхового полиса. Они бывают разными и содержат большой перечень услуг. Только в таком случае можно говорить об эффективном обращении в СК.

Будьте аккуратны, лохотрон:

Источник: https://PoPravu.club/uchrezhdeniya/minzdrav/vozvrat-deneg-po-med-polisu.html

Как получить выплату по медицинской страховке

Что за выплата по медицинской полесах

Как получить выплату по медицинской страховке?

Не зря люди говорят, что здоровье не купишь. Поэтому стремление человека опасаться за свое здоровье и стараться его защитить является нормальным поведением. Ведь попасть в беду можно не только по своей вине, а значит, никто полностью не защищен. Причем не столь важно насколько велик ущерб здоровью, ведь любое происшествие уже несет последствия.

В связи с этим, для сведения к минимуму последствий несчастного случая, придумана и повсеместно используется процесс медицинского страхования.  При этом основное (базовое) предусмотрено самим государством и является обязательным.

Несмотря на распространенность страхования, все равно часто возникает целый рад вопросов. Один из самых распространенных «Как получить деньги при причинении вреда здоровью?». Попробую ответить.

В каком случае получение денег реально?

Прежде всего, уясним, что в настоящее время существует несколько типов мед полисов. Естественно у каждого существуют как плюсы, так и минусы. Возможность и сумма выплаты напрямую зависит от типа вашего полиса.

Поэтому предлагая вам рассмотреть их внимательнее:

Полис Обязательного Медицинского страхования (ОМС) – положен каждому гражданину РФ. Не зря же в ее названии присутствует слово «обязательное».  Его получение абсолютно бесплатное.

Без него вы можете рассчитывать, что в случае несчастного случая вам постараются обеспечить спасение жизни и ее сохранение. Правда, на оказание квалифицированной медицинской помощи можете не рассчитывать.

Если вашему здоровью нанесли вред, то по этому полису вы можете получить бесплатную медицинскую помощь, но без денежных выплат.

Правда существует одно исключение – вы приобрели положенные вам бесплатные лекарственные средства за свой счет. Естественно не все так просто. Вы обязаны обратиться в свою страховую кампанию, написать заявление и подкрепить его квитанцией об оплате (чеком).

 Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС) отличается от ОМС и имеет целый ряд преимуществ при нанесении вреда здоровью. Если объяснить проще, то это полис ОМС с более качественными услугами. Конечно, без минусов здесь не обходится – полис платный, ввиду чего получается по желанию. Получить денежные выплаты при наличии полиса ДМС можно в следующих случаях:

—  приобрели бесплатные лекарства;

—  купили услуги, за которые должен платить полис ДМС;

—  получали платное лечение за рубежом.

ВАЖНО!!! Предварительно обсудить предложенные выше варианты со своей страховой организацией.

Полис страхования жизни и здоровья сильно отличается от ОМС и ДМС тем, что не обеспечивает своему владельцу медицинскую помощь. Его главная функция получить деньги при наступлении страхового случая.

Страховой случай – событие, повлекшее за собой вред здоровью. Правда следует помнить, что в данном случае обстоятельство нанесения ущерба здоровью крайне важны и, в случае необходимости требования в договоре, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении договора.

Так как получить выплату?

Выплаты по стандартному полису страхования жизни и здоровья можно получить при двух условиях:

— с вами произошел несчастный случай, который действительно может быть признан страховым.

— нанесен ущерб здоровью, предусмотренный договором.

Исключением из правил является дожитие – человек на момент окончания действия договора остается живым и здоровым и имеет полное право получить полную страховую сумму. Ее можно получить уже на следующий день после конца действия полиса. Это уникальный страховой случай который встречается в нестандартном страховом пакете.

Получить страховую выплату вы можете самостоятельно или ваше доверенное лицо. Это несложно, а сделать необходимо следующее:

— перво-наперво собрать документы, которые фиксируют страховой случай;

— затем собрать медицинские выписки, которые фиксируют ущерб нанесенный здоровью;

— следом написать заявление о необходимости компенсации по договору;

— и наконец, направить в вашу страховую организацию, прикрепив предыдущие бумаги.

В итоге вы можете получить страховую выплату, который вы указали в реквизитах.

ВНИМАНИЕ!!! Внимательно изучите условия договора и схему выплат по вашему договору. Они могут меняться в различных страховых организациях.

А теперь перейдем к самому неприятному вопросу.

Как получить компенсацию в случае смерти страховщика?

В данном случае деньги получит один из наследников, а сама процедура полна нюансов.

Прежде всего, необходимо свидетельство о смерти – это позволит зафиксировать гибель страховщика. После подачи свидетельства начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подать свидетельство может любой человек, который может даже не являться родственником, но страховку получит указанный в договоре человек.

Получить он ее сможет после подтверждения факта смерти страховщика. Поэтому ему потребуется предоставить реквизиты, на которые поступят средства. В случае, если человек является наследником, то деньги будут переведены только после закрытия наследства (через 6 месяцев).

Ну а еще больше полезной информации Вы всегда можете найти на нашем сайте. Всего хорошего!!!

Источник: http://www.vamvhpomosh.ru/vyplatu-po-medstrahovke/

COVID-19: Как медику получить страховые выплаты

Что за выплата по медицинской полесах

Пандемия коронавирусной инфекции представляет опасность для всех. Но работники некоторых профессий находятся в особой зоне риска. И первые из них – работники медицинских организаций, как врачи, так и водители «скорой».

В соответствии с президентскими указами медикам в случае заболевания COVID-19 положены особые гарантии.

Совместно с профсоюзом работников здравоохранения РФ «Солидарность» подготовила материал, помогающий понять, какие суммы должны выплачиваться пострадавшим от коронавируса медикам и как их получить.

О каких деньгах речь?

В соответствии с президентским указом, в случае заражения медработник может получить 68,8 тыс. рублей. Если заболевание повлекло за собой инвалидность, компенсация составит 688 тыс.

рублей, 1,3 млн рублей или 2 млн рублей (в зависимости от степени утраты трудоспособности).

Если же случилось непоправимое – медик умер от инфекции, – его семья может рассчитывать на выплату в 2,7 млн рублей.

Каким образом можно получить эти выплаты?

Существует два порядка рассмотрения случаев инфицирования медработника: упрощенный, установленный майским постановлением правительства РФ, и более сложный, действующий с 2000 года. Воспользоваться упрощенным порядком можно в тех случаях, когда заболевание не привело к инвалидности:

  • работник непосредственно работал с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или с пациентами с подозрением на эту инфекцию (редакция Профсоюза в соответствии с п.1 постановления Правительства РФ от 16.05.2020 № 695);
  • имеет лабораторно подтвержденные тесты на COVID-19;
  • прошел лечение;
  • его диагноз входит в перечень заболеваний, предусмотренных распоряжением правительства № 1272-р от 15 мая 2020 г.

Что это за перечень?

В перечне – 16 заболеваний: ОРВИ верхних дыхательных путей, вирусная пневмония, легочный отек и другие. Полный список – в таблице ниже.

Код по МКБ-10 Наименование
J02-J06Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)
J12Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)
I40.0Инфекционный миокардит
I74Эмболия и тромбоз артерий
К71Токсическое поражение печени
A40-А41Сепсис
D65Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]
J80Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
J81Легочный отек
J84Другие интерстициальные легочные болезни
J95Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
I26Легочная эмболия
K72Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
N 17-N19Почечная недостаточность
R09.2Кардиореспираторная недостаточность
R65Синдром системного воспалительного ответа

Если все эти условия соблюдены – что тогда?

Упрощенный порядок предполагает, что медицинская организация, установившая диагноз, незамедлительно направляет уведомление о заболевании работодателю и в Фонд социального страхования.

В день получения уведомления работодатель обязан создать врачебную комиссию, куда входят представители работодателя, ФСС, медицинской организации, установившей предварительный диагноз, и с учетом необходимости соблюдения требований трудового законодательства представитель профсоюзной организации.

В течение суток врачебная комиссия проводит расследование, определяет связь инфицирования с исполнением трудовых обязанностей. Затем результаты направляются в ФСС для страховой выплаты.

Понятно. А если условия для «упрощенки» не соблюдены?

В этом случае, к сожалению, процесс значительно усложняется. Если работник медицинской организации или водитель скорой медицинской помощи инфицировался при исполнении трудовых обязанностей, то данный случай необходимо расследовать как острое профессиональное заболевание.

Такое расследование проводится с участием Роспотребнадзора, с составлением санитарно-гигиенической характеристики, акта об остром профессиональном заболевании.

Необходимо экспертное заключение Центра профпатологии, а в случае стойкой утраты трудоспособности – заключение медико-социальной экспертизы (МСЭК).

Звучит сложно и долго. Кто может помочь в сборе нужных документов и проведении всех этих расследований и экспертиз?

Если работник – член профсоюза работников здравоохранения РФ, ему следует информировать о заболевании председателя профкома или сообщить на горячую линию профсоюза, действующую в ряде регионов, чтобы техническая инспекция труда ЦК профсоюза взяла случай на контроль.

Это важно, потому что для защиты законных прав и интересов работника представитель профсоюзной организации должен входить в комиссию по рассмотрению каждого случая.

Позиция профсоюза такова: работник, инфицированный при исполнении трудовых обязанностей, должен получить все полагающиеся ему выплаты.

А нельзя сделать так, чтобы все заразившиеся медики получали выплаты автоматически?

Чтобы прямо автоматически – пока не получается, в силу многих причин. В том числе потому, что без всякого контроля выделенные медикам средства станут крайне привлекательны для коррупционеров. Новая коронавирусная инфекция – проблема нестандартная и до конца не изученная.

Нормативная база, в том числе и в отношении страховых выплат, постоянно обновляется и совершенствуется.

По системным вопросам профсоюз работников здравоохранения РФ обращается в Минздрав России, правительство РФ, Федеральный фонд социального страхования и другие ведомства, озвучивает проблемы на заседаниях комитетов Государственной Думы. Так что практика постепенно меняется.

Источник: http://www.przrf.ru/news/full/inform/COVID-19-Kak-mediku-poluchit-strahovye-vyplaty/

Как вернуть деньги за платное лечение через ОМС?

Что за выплата по медицинской полесах

Как вернуть деньги, потраченные на «бесплатную» медицину в стационаре?

Результаты опроса, проведенного по инициативе ФОМС и ВСС показали, что много пациентов стационаров несут дополнительные расходы. При этом, граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий, но им было отказано.

Возврату подлежат средства, уплаченные пациентом за услуги, медицинские изделия и лекарственные средства, которые предоставляются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с территориальной. Для начала необходимо определиться, что положено бесплатно.

ВАЖНО: всегда узнавайте у лечащего врача и (или) в страховой медицинской компании о возможностях получения бесплатной медицинской помощи, детали, почему Вам предлагают внести оплату при этом за операцию, прием, приобретение лекарств, все это поможет избежать споров в дальнейшем и несение лишних расходов средств и временных ресурсов.

Как узнать, какие деньги за лечение в стационаре Вам вернут?

Для получения необходимой информации необходимо обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Чаще ее называются программой ОМС.

Программа утверждается правительством региона и содержит объемы оказываемой бесплатно медицинской помощи (консультации, процедуры, исследования и т. д.) и ее стоимость, а также перечень препаратов, предоставляемых бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой при лечении определенных категорий граждан в амбулаторных условиях.

Как вернуть деньги, оплаченные за медицинские услуги, которые должны были быть оказаны бесплатно?

Основания для возврата средств есть в случае, если мероприятия по лечению пациента финансировались из средств ОМС, а пациент при этом понес дополнительные расходы.

1. Обращение пациента. Для возврата средств необходимо составить письменную жалобу в страховую медицинскую организацию или территориальное отделение ФОМС.

Жалоба составляется в произвольной форме, однако в ней необходимо четко указать желание вернуть сумму понесенных расходов за медицинскую помощь, которая не была предоставлена бесплатно.

К ней нужно приложить копии документов, подтверждающих оплату медицинских услуг, покупку лекарственных препаратов и медицинских изделий (поэтому не забывайте все сохранять).

2. Экспертиза представленных документов. На основании жалобы страховой медицинской организацией проводится экспертиза, в ходе которого устанавливается соответствие полученной медицинской помощи стандартам ее оказания, а также объем финансирования лечения пациента за счет средств ОМС.

3. Ответ пациенту. В ответе на жалобу страховая медицинская организация излагает результаты проведенной экспертизы.

4. Требование о возврате денег. После получения ответа необходимо обратиться в медицинской организацию с требованием о возврате средств, приложить документы, подтверждающие оплату и ответ страховой медицинской организации.

5. Обжалование отказа. Если медицинская организация игнорирует жалобу или не видит оснований для возврата средств, необходимо обращаться в надзорные органы или суд.

Когда Вам точно не вернут деньги за лечение?

Имейте ввиду, что не всегда будет обосновано требование о компенсации потраченного за лечение, так Вам правомерно будет отказано, если Вы:

• в обход лечащего врача по собственной инициативе обратитесь в платный медицинский центр, лечебное заведение, которое не работает по системе обязательного медицинского страхования

• пройдете обследование, которое назначили сами себе

• будете лечиться лекарственными средствами, которые не входят в компенсации по программам ОМС

• воспользуетесь медицинской помощью за пределами Российской Федерации без оформления соответствующего договора страхования или согласования с Министерством здравоохранения РФ

Источник: блог адвоката https://katsaylidi.ru/blog/kak-vernut-dengi-za-lechenie-cherez-strahovuyu-kompaniyu

#омс #возвратденегзалечение #деньги #лечение #лечениепостраховке

P.S.: желаю Всем сторонам правовой безопасности. Подпишитесь на канал СОВЕТЫ АДВОКАТА и Вы первые получите полезную информацию. Не забудьте поставить понравилось настоящей статье, поделиться. Чтобы и другие имели возможность увидеть советы и решить свою проблему. С уважением, Кацайлиди Андрей Валерьевич, адвокат, управляющий партнер Адвокатского бюро “Кацайлиди и партнеры”

Источник: https://zen.yandex.ru/media/katsaylidi/kak-vernut-dengi-za-platnoe-lechenie-cherez-oms-5e043dedd5bbc300b1a3d6cc

Какие выплаты по полюсу медицинского страхования

Что за выплата по медицинской полесах

20.09.2019

В России действует система получения бесплатной медицинской помощи для граждан страны. Но для получения медицинских услуг безвозмездно человек должен иметь специальный полис обязательного медицинского страхования.

Выдается он бесплатно гражданам, и его предъявление является обязательным в случае обращения человека к врачу. Порядок получения медицинской помощи регулируется российским законодательством.

И им предусмотрена возможность граждан вернуть оплаченные ими денежные средства за лечение, если они имеют полис и данная услуга относится к перечню бесплатных услуг.

Что не входит в ОМС

Для того чтобы решить, есть ли необходимость в дополнительном страховании, а также понять, на какие медицинские услуги граждане не имеют права рассчитывать, необходимо знать основной перечень услуг, не включенных законодательством в ОМС. К ним относятся:

  1. Любое лечение по собственной инициативе без соответствующего назначение врача.
  2. Санаторно-курортное лечение, если нет специального направления на него и оснований для получения льготы. Такие льготы предоставляются некоторым пенсионерам, инвалидам, детям.
  3. Различные виды косметологических услуг.
  4. Прохождение лечения в домашних условиях без наличия специальных показаний.
  5. Проведение прививок, отсутствующих в государственной программе.
  6. Проведение различных видов медицинских экспертиз и освидетельствований.
  7. Лечение народными и гомеопатическими средствами.
  8. Получение зубных протезов и их установка.
  9. Нахождение в палатах повышенной комфортности с улучшенным питанием и условиями.
  10. Получение лекарств при лечении человека вне стационара.

Важно знать, что получение какой-либо экстренной помощи предоставляется бесплатно независимо от прописки человека, наличия у него полиса и других документов при себе.

В больнице не имеют право отказывать:

  • беременным женщинам при обращении в любую консультацию или роддом без документов;
  • новорожденным детям до исполнения 1 года, даже если родители не прикрепили их к поликлинике и не получили полис.

Остальные граждане могут получить экстренную помощь, но при отсутствии у них полиса впоследствии им будет выставлен счет за оказанные услуги. Поэтому они будут вынуждены его оплатить. Чтобы избежать таких ситуаций, каждый гражданин должен иметь полис и знать его номер для экстренных случаев, когда его при себе нет.

Возврат денежных средств

Очень много в последнее время действует мошенников, которые предлагают услуги по возврату денежных средств за неиспользованные услуги. Нужно знать, в каком случае гражданин имеет право получить денежные средства по своему полису. Тогда мошенникам не удастся обмануть человека.

Самое главное, что должен знать каждый человек, что не существует никаких выплат, которые страховая компания должна вернуть по полису ОМС человеку просто так. Получить их можно только в строго установленных законодательством случаях.

Единственная ситуация, когда у человека может возникнуть такая ситуация, — если он потратит собственные средства за оказанное лечение. При этом должны быть соблюдены следующие условия:

  1. Эти услуги будут входить в перечень предоставляемых бесплатно по полису ОМС.
  2. Данные услуги будут оказаны государственным медицинским учреждением, а не коммерческим.
  3. Пациент оплатил услуги, хотя был застрахован и имел полис ОМС.

Бывают различные ситуации, когда человеку может неожиданно потребоваться медицинская помощь. При этом он может оказаться в совершенно другом городе или находиться достаточно долгое время без сознания.

Тогда врачи обязаны будут оказать ему медицинскую помощь. Но впоследствии ему придется оплатить.

Если в дальнейшем он сможет восстановить свой полис и доказать, что на период лечения он был застрахован, то страховая компания должна будет компенсировать ему потраченные денежные средства на лечение.

Налоговый вычет

Также важно помнить, что законодательством предусмотрена возможность компенсировать часть уплаченных государству налогов в определенных случаях. К таким ситуациям относятся:

  • покупка или строительство недвижимости;
  • затраты на обучение;
  • затраты на лечение;
  • ведение определенных видов профессиональной деятельности;
  • стандартные ситуации, определенные законодательством (наличие несовершеннолетних детей, инвалиды, Герои РФ и некоторые другие категории людей);
  • ситуации пожертвования денежных средств;
  • финансирование будущей пенсии.

В зависимости от каждого вида вычета, законодательством установлена максимальная сумма в год, которую каждый гражданин имеет право вернуть. За лечение предельная сумма налогового вычета может составить 120 тысяч рублей.

Но при этом обязательным условием является то, что гражданин должен выплатить такую сумму налогов государству.

Для получения данного вычета не имеет значения, какое лечение человеку было оказано, а также где оно проводилось в коммерческом или государственном учреждении.

В некоторых случаях предусматривается возврат более крупной суммы за лечение. Законодательством установлен особый перечень лекарств и видов деятельности, которые относятся к дорогостоящим.

Порядок оформления возврата

В обоих случаях для получения денежных средств требуется подача заявления вместе с необходимыми документами. Различия будут заключаться только в том, куда обращаться, и в индивидуальном порядке приема этих заявлений.

Для возврата суммы по полису ОМС нужно обращаться в страховую компанию, указанную в полисе. При подаче заявления потребуется:

  • личный паспорт гражданина;
  • непосредственно сам полис;
  • документы, подтверждающие оплату медицинской помощи;
  • справка медицинской организации, в которой указано оказанное лечение, диагноз и прочие сведения о болезни человека.

На основании предоставленных документов и заявления страховая компания должна его рассмотреть и принять решение о возврате денежных средств.

Для получения налогового вычета необходимо обращаться в налоговые органы. При этом обращаться нужно в следующем году за тем, в котором проводилось лечение, но не позднее 3 лет. Для этого нужно подать заявление, а также представить следующие документы:

  • заполненную декларацию о доходах за прошедший год;
  • личный паспорт гражданина;
  • платежные документы, подтверждающий факт оплаты лечения;
  • договор об оказании услуг;
  • заверенную копию лицензии медицинского учреждения.

Также можно компенсировать оплаченное лечение не только свое, но и супруга, родителей или несовершеннолетних детей. Организация должна иметь соответствующую лицензию. Других способов вернуть деньги по полису не существует.

Источник: https://document-expert.ru/novosti/kakie-vyplaty-po-polyusu-meditsinskogo-strahovaniya.html

Как получить выплату по медицинской страховке?

Что за выплата по медицинской полесах

Каждый человек опасается за свое здоровье и пытается как можно лучше защитить его. Однако даже с самыми осторожными людьми могут произойти несчастья, способные нанести значительный ущерб. Специально для того, чтобы человек мог свести к минимуму последствия подобных несчастий, существует процедура медицинского страхования.

Медицинское страхование – одна из самых распространенных, востребованных и при этом разнообразных областей страхования. При этом базовая медстраховка даже предусмотрена государством и является обязательной. Однако медицинское страхование может вызвать целый ряд вопросов, наиболее актуальный из которых “Как получить деньги при причинении вреда здоровью?”

В каком случае можно получить деньги?

Медицинская страховка – вещь крайне своеобразная. Существует несколько типов медполисов, каждый из которых предоставляет свои преимущества и обладает своими недостатками. И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Поэтому рассмотрим каждый из них:

  • Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Эта страховка положена каждому гражданину РФ. Получить её можно без какого – либо труда абсолютно бесплатно. Без действующего полиса ОМС гражданин даже не может получать квалифицированную медпомощь – он может рассчитывать только на спасение своей жизни и её сохранение. Выплаты по полису ОМС, как правило, не предусмотрены – если с гражданином происходит событие, наносящее вред его здоровью, то он может воспользоваться полисом ОМС для получения бесплатной медпомощи. Существует только одно исключение, по которому гражданин, имеющий только ОМС, может получить деньги – если он приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он должен будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.
  • Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Этот медполис дает своему владельцу немного больше возможностей при нанесении ущерба здоровью. Он представляет собой полис ОМС, по которому гражданин может получить более качественные услуги. Естественно, он уже является платным и покупается по желанию. Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.
  • Полис страхования здоровья и жизни. Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию. Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь. Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая. Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб. Однако следует помнить, что обстоятельства так же крайне важны и, если того требует договор, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении страховки.

Как получить выплату?

Если у вас имеется стандартный полис страхования жизни, то получить по нему выплату вы сможете только при выполнении двух условий:

  • С вами произошел случай, который может быть признан страховым;
  • Вы понесли ущерб здоровью, предусмотренный договором.

Единственное исключение из этого правила – страховой случай, именуемый “дожитием”. О нем мы поговорим позднее. В любом случае, если произошло событие, вы имеете право на получение денежной компенсации.

Получить выплату по медстраховке не так уж и сложно. Вы можете заниматься этим вопросом самостоятельно или направив вместо себя доверенное лицо. Для того, чтобы получить деньги, вам потребуется сделать следующее:

  • Собрать документы, фиксирующие страховой случай;
  • Собрать медицинские выписки, записи и другие бумаги, фиксирующие ущерб здоровью;
  • Написать заявление о том, что вам необходима компенсация по договору;
  • Направить заявление в страховую организацию, прикрепив к нему соответствующие бумаги.

После этого вы сможете получить свои деньги – они будут перечислены на ваш счет по указанным реквизитам. Обратите внимание на то, что условия договора могут изменять стандартную схему получения выплат, так что внимательно изучите его перед написанием заявления.

Как получить деньги если страховщик погиб?

Если застрахованное лицо вследствие страхового случая погибает, то если его жизнь была застрахована, получить деньги сможет один из наследников. Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег.

Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти. Именно этот документ позволит зафиксировать гибель страхователя. Как только он будет подан, начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подавать свидетельство может абсолютно любой гражданин независимо от того, приходится ли он погибшему родственником или нет.

Тут имеется один достаточно важный нюанс – как правило, в страховании жизни компенсацию получает человек, который указан в договоре. Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество.

Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.

Если в договоре страхования указано конкретное лицо, то выплату оно сможет получить сразу после того, как будет подтвержден факт смерти страхователя.

Для этого ему просто потребуется предоставить реквизиты, на которые можно перевести денежные средства.

Если же получать компенсацию будет человек, являющийся наследником, то деньги ему достанутся только после закрытия наследства (то есть через 6 месяцев).

Дожитие в медицинском страховании. Что это такое?

Одним из уникальных страховых случаев в медицинском страховании является дожитие. Это условие можно встретить в некоторых нестандартных страховых пакетах, таких как инвестиционное страхование жизни.

Его суть крайне проста – если человек на момент окончания действия договора остается живым и здоровым, то он получает полную страховую сумму. При этом получить её он сможет уже на следующий день после конца срока действия полиса.

На первый взгляд может показаться, что такое условие не выгодно для страховщика, однако оно вполне обоснованно – гарантия выплаты привлекает клиентов и служит стимулом для того, чтобы они вкладывали свои деньги в саму организацию.

Источник: https://antistrahovoy.ru/kak-poluchit-vyplatu-po-meditsinskoj-strahovke.html

Лечение россиян обходится дорого: первые выплаты по страховкам от коронавируса

Что за выплата по медицинской полесах

Напомним, что в разгар пандемии страховые компании одна за другой начали создавать новый продукт – страховку от COVID-19. Некоторые компании считали, что не обязательно создавать отдельный полис, но в конечном итоге тоже начали предлагать страхование от коронавируса.

Подробнее о предложениях страховщиков можете прочитать в статье: «Сравнение полисов от коронавируса разных страховых компаний».

Количество обращений к терапевтам сильно возросло

Специалисты компании «АльфаСтрахование» проанализировали обращения своих клиентов по полисам ДМС в Центр организации медицинской помощи в период карантина. По данным компании, к терапевтам в апреле обращались 37 % застрахованных из Москвы и 28% из регионов.

По сравнению с весенним периодом прошлого года число обращений к врачам выросло на 86%. В условиях пандемии люди откладывают посещение профильных специалистов. Но обращений к терапевтам теперь стало больше, поскольку человек приходит на консультацию при первых признаках ОРЗ, хотя раньше такие визиты были минимальными.

Сколько стоит лечение от коронавируса?

Стоимость лечения в стационаре больных, зараженных COVID-19, обходится городскому бюджету в 200 тысяч рублей в сутки при тяжелом течении заболевания. При средней степени болезни – 140 тысяч, при легкой – 60 тысяч.

Пациентов с COVID-19 лечат государственные больницы. Но есть и частные клиники, которые оказывают услуги по лечению данного заболевания. Директор по коммерческой деятельности московского центра «Медси» сообщила, что затраты на лечение не покрываются.

Из государственного бюджета по полису ОМС частный центр получает около 200 тысяч рублей. Но себестоимость всего лечения за человека, который пребывает в реанимации и нуждается в уходе, может доходить до 1 млн. рублей.

Около 40% в «Медси» лечатся по ОМС, остальные проходят про программе добровольного медицинского страхования или за свой счет.

Стоимость лечения от коронавируса:

  • Сутки пребывания в реанимации – около 28 тыс. рублей.
  • Двухнедельное лечение в клинике – может доходить до 700 тыс. рублей.
  • Госпитализация в «Лапино» — депозит 400 тыс. руб., сутки в палате – 75 тыс. рублей, час подключения к искусственной вентиляции легких – 5 тыс. рублей.

Соцопрос не выявил интереса граждан к страховке от COVID-19

В начале мае текущего года аналитики провели соцопрос об отношении граждан к новому виду страхования от коронавируса. В опросе было задействовано около 2 тыс. человек. Из них большая часть из Москвы и Санкт-Петербурга, а также небольшая часть из других городов.

По результатам опроса 64 % обращались за помощью в период пандемии по полису ОМС, 22 % не обращались за медицинской помощью, 14% оплачивали медицинские услуги самостоятельно.

При этом почти все опрошенные заявили, что не приобрели бы такой полис. Также по результатам опроса, около 70 % не готовы тратить личные деньги для тестирования на наличие антител к коронавирусу. Остальные готовы сделать такой тест за свой счет.

Компании страхуют своих сотрудников

Вопреки таким данным, страховые компании продолжают оформлять страховки от коронавируса. К страховщикам обращаются целые компании, чтобы застраховать своих сотрудников.

Компания «Согласие» застраховала от коронавируса более 1300 сотрудников общественного транспорта Ульяновской области. Губернатор Ульяновской области отметил, что работники социальной сферы (водители, врачи, кондукторы), находятся в числе первых по рискам заражения. И обязанность властей, по его словам, защитить таких работников.

Страховая компания «Согласие» одна из первых создала страховку от коронавируса. Продажи для частных лиц были начаты в конце марта, а позже для компаний была разработана коллективная страховка.

Несмотря на послабление ограничений в разных регионах страны, данное заболевание продолжает распространяться. Приобрести страховку можно на ПОЛИС812. С помощью онлайн-калькулятора подберите самое выгодное предложение, а часть страховки оплатите баллами, которые предоставляются вам за регистрацию на сайте.

АльфаСтрахование

Компания «АльфаСтрахование» к середине мая оформила более 15 тыс. полисов от коронавируса. Недавно компания произвела первые выплаты по страховым случаям. Страховые выплаты были получены мужчинами, которые перенесли заболевание в легкой форме (житель Уфы-32 года, житель Орла-22 года).

Для того чтобы получить свои выплаты, застрахованные представили справку с диагнозом и результаты положительного теста на COVID-19. Подробные условия страхования в компании «АльфаСтрахования» можно прочитать в статье указанной выше.

Капитал Лайф

Еще одна страховая компания «Капитал Лайф» получила заявления на страховые выплаты по своей программе «Стоп.Коронавирус». Компания сообщила, что все действия по данному процессу проходят через онлайн-систему, начиная от подачи заявления до предоставления всех документов и получения выплат.

Так, от компании «Капитал Лайф» страховую выплату получила женщина 39 лет из Королева. Выплата по полису стоимостью 2 тыс. рублей составила 30 тыс.рублей. Заболевание протекало в средней степени тяжести. У женщины была диагностирована двухсторонняя вирусная пневмония и положительный тест на коронавирус. Процедура оформления страхового случая и получение страховых выплат прошла дистанционно.

Генеральный директор компании сообщает, что защита от коронавируса идет не только в отдельном продукте, но и включена в программу накопительного страхования жизни. Таких договоров у компании более 600 тыс.

Росгосстрах Жизнь

Первая страховая выплата, связанная со смертью застрахованного от коронавируса, будет осуществлена компанией «Росгосстрах Жизнь». Сумма выплаты составит 1,74 млн. рублей. Пострадавший от вируса – житель Москвы 64 лет. Компания отмечает, что это первый случай обращения в результате смерти от COVID-19.

Источник: https://polis812.ru/blog/lechenie-rossiyan-okazyvaetsya-dorogim-vyplaty-po-strahovkam-ot-koronavirusa/

Вопросы адвокату
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: